全国2013年10月自学考试外科护理学（一）试题

课程代码：03001

    请考生按规定用笔将所有试题的答案涂、写在答题纸上。

选择题部分

注意事项：

    1.答题前，考生务必将自己的考试课程名称、姓名、准考证号用黑色字迹的签字笔或钢笔填写在答题纸规定的位置上。

2.每小题选出答案后，用2B铅笔把答题纸上对应题目的答案标号涂黑。如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号。不能答在试题卷上。

一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）

    在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答

    题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。

 1．男性，50岁，术后深静脉血栓形成，主诉下肢肿胀不适，护理措施不正确的是

    A．抬高患肢减轻水肿                B．协助医生行溶栓治疗

    C．遵医嘱使用抗凝药物              D．按摩患肢减轻疼痛

2．静脉滴注葡萄糖和胰岛素降低血钾浓度的原理是

    A．增加肾小管排钾                  B．使钾离子进入细胞内

    C．碱化细胞外液                    D．提高葡萄糖的利用率

3．男性，67岁，经颈内静脉行肠外营养支持后第3天，体温骤升至39.5℃，精神不振，寒战，无腹痛腹胀，伤口引流液少，敷料干燥清洁，应警惕其可能发生了

    A．导管性脓毒症                    B．高糖血症

    C．伤口感染                        D．空气栓塞

4．女性，32岁，因甲状腺功能亢进入院，准备择期行甲状腺大部分切除术，医嘱给予复方碘化钾溶液，目的是

    A．降低基础代谢率                  B．预防病人术中高血压

    C．抑制甲状腺素合成                D．降低病人紧张程度

5．女性，42岁，乳腺癌改良根治术后第4天，此时患侧上肢锻炼的部位是

    A．局限在腕部                      B．可活动至肘部

    C．活动肩部                        D．患肢上举

6．老年男性，长期站立后疝内容物可达阴囊处，回纳疝块后压迫内环，增加腹压肿块

  再次出现。诊断应考虑为

  A．脐疝                              B．股疝

  C．斜疝                              D．直疝

7．男性，25岁，因腹部受撞击出现腹痛、恶心呕吐，2天后出现体温38.9℃，血压80/60mmHg，心率120次／分。腹胀，全腹压痛，反跳痛，以右下腹最明显，伴肌紧张，移动性浊音(+)。该病人目前最主要的治疗措施是

  A．禁食、胃肠减压                    B．应用抗生素

  C．急诊手术                          D．补液

8．盆腔脓肿病人全身中毒症状较轻的原因是因为盆腔

  A．离心脏远                          B．位于腹腔最低位

  C．腹膜渗液多                        D．腹膜吸收毒素能力有限

9．胃十二指肠溃疡出血的主要临床表现是

    A．上腹部刀割样剧痛                B．恶心、呕吐

    C．呕血、黑便                      D．上腹饱胀不适

10．最易出现肠穿孔和腹膜炎的肠梗阻是

    A．粘连性肠梗阻                    B．闭袢性肠梗阻

    C．高位肠梗阻                      D．蛔虫性肠梗阻

11．女性，45岁，急性穿孔性阑尾炎，出现寒战、高热，黄疸，应警惕病人出现了

    A．胆管炎                          B．门静脉炎

    C．败血症                          D．腹腔脓肿

12．关于痔的描述正确的是

    A．I期和Ⅱ期内痔主要的区别是痔核被还纳后是否又即脱出

    B．混合痔分布在齿状线上下

    C．内痔在直肠指检时常不能触及

    D．血栓性外痔不会引起疼痛

13．诊断直肠癌最简便的方法是

    A．直肠指检                        B．内镜检查

    C．大便潜血试验                    D．血清CEA测定

14．可预防肝癌肝叶切除术后肝断面出血的措施是

    A．避免剧烈咳嗽                    B．静脉补充营养

    C．术后吸氧3～5天                 D．留置腹腔引流管

15．在我国门静脉高压症主要的原因是

    A．肝外门静脉阻塞                  B．肝硬化

    C．肝癌                            D．阿米巴性肝脓肿

16．关于急性胆囊炎胆绞痛的特点，陈述正确的是

    A．常在饱餐或进油腻食物后发作      B．饥饿时疼痛加重

    C．常向左肩胛和背部放射            D．疼痛时不伴恶心呕吐

17．胆囊结石并发急性胆囊炎病人在止痛时禁用吗啡的原因是由于吗啡可引起

A．呼吸抑制                        B．尿潴留

C．恶心呕吐                        D．Oddi括约肌收缩

18．血栓闭塞性脉管炎病人夜间常屈膝抱足而坐是因为

A．肢体痛                          B．肢体感觉迟钝

C．下肢发凉                        D．肢端麻木

19．能显著降低颅内压的脱水剂是

    A．50%葡萄糖溶液                   B．呋塞米

    C．20%甘露醇溶液                   D．甘油合剂

20．颅脑损伤脑脊液耳漏，正确的护理措施是

    A．局部用抗生素溶液冲洗            B．外耳道用无菌棉球填塞

    C．避免剧烈咳嗽                    D．取头低位

21．张力性气胸的急救方法是

    A．用无菌敷料封盖伤口              B．行剖胸探查术

    C．立即吸氧                        D．行胸膜腔穿刺术

22．在我国对食管癌高发人群进行普查时常用的检查方法是

    A．食管X线钡餐检查                B．食管脱落细胞学拉网检查

    C．食管纤维镜                      D．CT检查

23．全麻开胸手术后第一天，通常最适宜病人的体位是

    A．平卧位                          B．侧卧位

    C．半卧位                          D．仰卧中凹位

24．关于导尿管作用的描述正确的是

    A．普通导尿管可为前列腺摘除术后病人压迫止血

    B．蕈状导尿管专用于测定残余尿

    C．气囊导尿管多用于处理术后尿潴留

    D．金属导尿管用于尿道狭窄而普通导尿管不能插入时

25．男性，29岁，经常发生腰痛和血尿，疑为肾结石，需做静脉肾盂造影。下列造影前准备不正确的是

A．做碘过敏试验                    B．做好充分肠道准备

C．检查前即刻饮200ml水            D．检查前排空大便

26．输尿管结石绞痛发作时，最重要的处理措施是

    A．大量饮水                        B．跳跃运动

    C．解痉止痛                        D．抗感染

27．保留膀胱的膀胱癌病人术后通常用于及早发现肿瘤复发的检查是

    A．B超                             B．排泄性尿路造影

    C．CT                              D．膀胱镜检查

28．决定骨折愈合快慢的最重要因素是

    A．软组织损伤情况                  B．感染状况

    C．骨折部位血液供应                D．软组织嵌入情况

29．属于稳定性骨折的是

    A．斜形骨折                        B．粉碎性骨折

    C．螺旋性骨折                      D．青枝骨折

30．男性，48岁，腰腿痛8年，查体腰5-骶1间压痛，并放射至小腿，左腿直腿抬高20度，加强试验(+)，最可能的诊断是

    A．腰椎管狭窄症                    B．腰椎间盘突出症

C．脊髓肿瘤                        D．棘间神经炎

非选择题部分

注意事项：

用黑色字迹的签字笔或钢笔将答案写在答题纸上，不能答在试题卷上。

二、填空题（本大题共10小题，每空1分，共20分）

31．糖尿病病人在接受有感染可能的手术前应预防性使用___________;术中、术前均须监测血糖水平，以决定_______________的用量。

32．肺功能障碍病人须在术前做_____________和_____________检查，并尽可能改善呼吸功能。

33．烧伤面积评估常用的方法有___________和___________。

34．急性乳腺炎脓肿未形成前以_____________治疗为主，脓肿形成后应及时___________。

35．急性腹膜炎最突出的症状是___________，最主要的体征是___________。

36．腹部B超检查胆道疾病前要求病人前一天晚应进___________饮食,检查前常规禁食需大于_________小时。

37．脑震荡是指暴力引起的____________脑功能障碍，而无____________改变，是原发性脑损伤中最轻的一种。

38．外科监护病人血压下降、中心静脉压进行性升高，常提示病人出现__________和______________。

39．男性最常见的泌尿系统损伤的部位是___________,其常见的致伤原因是_________。

40．骨肉瘤最常见的并发症是______________，其最早转移至的器官是_____________。

三、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）

  41．低排高阻型休克

  42．甲状腺危象

  43．静脉胆道造影

  44．进行性吞咽困难

  45．皮牵引

四、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分）

  46．简述手术过程中的无菌技术操作原则。

  47．简述急性肠梗阻病人放置胃肠减压的目的。

  48．简述防止颅内压增高患者颅内压骤然增高的护理措施。

五、病例分析题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）

49．女性，47岁，高热，腹痛5天。体检：身高160cm，体重45kg，急性面容，消瘦，皮肤黄染，右上腹压痛，轻度腹肌紧张，肝肿大。白细胞18 10⁹/L，中性粒细胞95%。B超示肝区5cm×4cm占位病变。病人曾有胆道感染史。拟诊为细菌性肝脓肿。

    问：(1)此病最可能的病因是什么？此时的治疗原则是什么？（2分）

        (2)列举2个主要护理诊断／问题。（2分）

     (3)目前主要的护理措施有哪些？（6分）

50．女性，38岁，喜食辛辣食物，每日饮l杯咖啡，平日体健，患内痔4年。近期无痛性便血加重，在排便时有间歇滴血，痔核脱出肛门外，排便后需用手才能还纳，还纳后不再脱出。拟行手术治疗。

    问：(1)该病人的内痔分度是什么？（1分）

        (2)目前的处理措施有哪些？（4分）

    (3)出院后的注意事项有哪些？（5分）