全国2010年4月高等教育自学考试内科护理学（二）试题

一、单项选择题（本大题共15小题，每小题1分，共15分） 
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 
1．下列关于呼吸系统解剖特点的叙述正确的是（ ）
A．支气管循环执行气体交换功能
B．胸部疼痛是由脏层胸膜发生病变或受刺激引起的
C．Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌表面活性物质
D．气管插管过深易误入左主支气管

2．对诊断和治疗COPD最有意义的检查是（ ）
A．痰细胞学检查
B．胸部X线检查
C．肺功能检查
D．动脉血气分析

3．结核菌素试验结果（+ + +）是指局部（ ）
A．硬结直径＜5mm
B．硬结直径5～9mm
C．硬结直径10～19mm
D．硬结直径≥20mm或虽＜20mm但伴水泡、坏死

4．患者，女性，78岁，偶有心前区疼痛史10余年，1年来经常过劳后出现呼吸困难，休息后消失。近3天一直忙于搬家，整理衣物，4小时来突然出现严重憋气，端坐位，口唇发绀，咳嗽、喘，急送医院。检查两肺满布湿啰音，心电图左室扩大，有ST段下移，肌钙蛋白T正常。该患者病情发生的变化是（ ）
A．恶化型心绞痛
B．急性心肌梗死
C．急性肺炎
D．急性左心衰竭

5．特异性及敏感性最高的心肌坏死标记物是（ ）
A．乳酸脱氢酶
B．血清磷酸肌酸激酶及其同工酶
C．肌钙蛋白T或肌钙蛋白I
D．天门冬酸氨基转移酶

6．适合高血压患者运动的项目是（ ）
A．骑自行车、健身操、快步行走
B．极轻量级举重
C．俯卧撑
D．短跑比赛

7．患者，男性，40岁，肝硬化10余年，今晨呕吐大量咖啡样物。下列抢救措施中错误的是（ ）
A．立即开放静脉、配血
B．输入大量库存血
C．监测生命体征
D．记录24小时出入量

8．患者，男性，50岁，肝硬化5年，今晨排黑便一次。估计该患者消化道出血量约为（ ）
A．5～10ml
B．15～30ml
C．50～70ml
D．100～150ml

9．治疗肾性贫血的特效药物是（ ）
A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．重组人促红细胞生成素
C．铁剂和叶酸
D．必需氨基酸

10．按我国慢性肾衰竭分期方法，下列属于尿毒症期的是（ ）
A．肌酐清除率60ml/min，血肌酐80μmol/L
B．肌酐清除率50ml/min，血肌酐120μmol/L
C．肌酐清除率20ml/min，血肌酐450μmol/L
D．肌酐清除率6ml/min，血肌酐800μmol/L

11．糖尿病患者饮食中碳水化合物热量应占总热量的比例为（ ）
A．15%～20%
B．30%～40%
C．55%～60%
D．65%～70%

12．下列关于糖尿病足患者的护理措施中不当的是（ ）
A．每日用低于40度的温水洗脚
B．每日检查足部颜色、温度
C．预防足部外伤，选择合适鞋袜
D．热水袋热敷促进足部血液循环

13．急性白血病化学治疗易引起末梢神经炎、手足麻木感的药物是（ ）
A．柔红霉素
B．高三尖杉酯碱类
C．甲氨蝶呤
D．长春新碱

14．对系统性红斑狼疮特异性高，其效价与疾病活动性密切相关的抗体是（ ）
A．抗核抗体
B．抗双链DNA抗体
C．抗Sm抗体
D．抗磷脂抗体

15．对于毒物不明者洗胃时，洗胃液可选择（ ）
A．温开水
B．高锰酸钾溶液
C．弱碱性溶液
D．弱酸性溶液

二、多项选择题（本大题共10小题，每小题1分，共10分） 
在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。 
16．呼吸衰竭的发病机制包括（ ）
A．通气不足
B．通气/血流比例失调
C．弥散功能障碍
D．营养不良 
E．呼吸浅速

17．下列对肺炎患者的护理措施正确的是（ ）
A．高热患者应早期应用阿匹斯林等药物降温
B．胸痛患者应采取健侧卧位,以缓解疼痛
C．低氧血症患者应予氧疗
D．血培养标本应在患者有寒战、高热时采集 
E．鼓励患者深呼吸

18．洋地黄毒性反应的主要表现有（ ）
A．恶心、呕吐、食欲不振
B．腹痛、腹泻
C．头晕、黄视、绿视
D．乏力、腹胀 
E．引发各种心律失常

19．与消化性溃疡发病相关的因素有（ ）
A．吸烟
B．幽门螺杆菌感染
C．非甾体抗炎药
D．胃酸和胃蛋白酶 
E．遗传因素

20．下列胃镜检查后的护理措施正确的是（ ）
A．禁食24小时
B．休息1天
C．观察大便颜色
D．若有喉痛，应予抗生素治疗 
E．彻底清洗和消毒内镜及有关器械

21．提示上消化道出血患者继续出血的表现有（ ）
A．呕血次数增多
B．黑便变为暗红色
C．肠鸣音亢进
D．血红蛋白持续下降 
E．血尿素氮持续下降

22．下列关于肾性高血压的描述正确的是（ ）
A．由肾脏疾病引起
B．分为肾素依赖型和容量依赖型
C．以肾素依赖型为主
D．是肾功能损害的重要诱因 
E．程度较轻，不会出现高血压脑病

23．糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的原理是（ ）
A．可减少抗体生成
B．抑制血小板与抗体结合
C．阻滞单核-巨澨细胞破坏血小板
D．降低血管壁通透性 
E．增强机体应激能力

24．导致有机磷杀虫药中毒患者发生呼吸衰竭的原因是（ ）
A．肺水肿
B．呼吸肌麻痹
C．呼吸中枢抑制
D．呼吸道梗阻 
E．肺部感染

25．为保持偏瘫患者患肢关节的功能位，下列体位摆放正确的是（ ）
A．肩外展
B．手指伸直
C．髋关节外旋
D．足背屈与小腿成90° 
E．腕背伸

三、填空题（本大题共17小题，每空1分，共20分） 
请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 
26．慢性支气管炎的诊断标准是每年咳嗽、咳痰（或伴喘息）至少_________________个月，并连续_________________年或更长。
27．肺结核主要的传染源是_________________。 
28．脉搏血氧饱和度（SpO2）数值小于_________________提示为低氧血症。 
29．24小时内咯血量在_________________ml以上为大量咯血。 
30．急性肺水肿患者吸氧应给予_________________氧气吸入，并可给患者吸入通过浓度_________________为_________________酒精湿化的氧气。 
31．肝性脑病患者忌用_________________灌肠。 
32．慢性肾炎患者,血压控制的目标为_________________mmHg以下。 
33．弥散性血管内凝血是多种疾病发展过程中可能出现的病理状态,致病因素激活_________________，导致全身微血栓形成。 
34．特发性血小板减少性紫癜以青年女性为多见的临床类型为_________________。 
35．常用的抗甲状腺药物分为_________________类和_________________类。 
36．干燥综合征患者出现口干燥症是由_________________病变引起的。 
37．对诊断、治疗狼疮性肾炎和预后估计有价值的检查是_________________。 
38．诊断有机磷杀虫药中毒，判断疗效和估计预后的重要指标是_________________。 
39．急性一氧化碳中毒患者发生频繁抽搐时，应首选的药物是_________________。 
40．最常见的一种中暑类型为_________________。 
41．艾滋病临床上表现为明显的后天获得性免疫缺陷，以发生各种_________________及恶性肿瘤为特征。 
42．预防脑血管病最重要的环节是控制_________________。

四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分） 
43．肺结核
44．急性冠脉综合征 
45．慢性肾小球肾炎 
46．淋巴瘤 
47．脑血栓形成

五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分） 
48．简述肺心病患者进行全身活动时的注意事项。
49．简述急性白血病患者预防内外源感染的具体措施。 
50．简述对糖尿病患者健康教育的主要内容。 
51．简述被狗咬伤后伤口处理的要点。

六、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分） 
52．患者，男性，63岁，有心绞痛病史5年，近3个月发作频繁，疼痛加剧，时间加长，含硝酸甘油不易缓解。今晨3点突然出现心前区剧痛，连续含服3片硝酸甘油仍不缓解，伴出汗、恶心。因疼痛难忍持续不缓解于凌晨6点入院。查体：BP90/60mmHg，大汗，稍烦躁，心率100次/分，偶有早搏，余（-）。心电图：V1-5ST段下移，T波倒置，肌钙蛋白T在正常范围。收入监护室，医生嘱每天复查心电图、测心肌损伤标记物，并给予肌注吗啡10mg、静脉点滴硝酸甘油。 
请写出： 
（1）该患者可能的病情变化及其依据。 
（2）医嘱每天复查心电图及测心肌损伤标记物的原因。 
（3）静脉点滴硝酸甘油的用药护理措施。 
53．患者，男性，45岁，一天前进食油焖大虾4～5个，今晨出现烦躁、多语，随地小便，无恶心、呕吐。既往：乙肝后肝硬化5年。查体：T37．5℃，P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，欣快、多语，应答尚切题，心肺未见异常；腹壁静脉曲张，腹软，肝、脾肋下1指，质硬无压痛，移动性浊音（-），肠鸣音4次/分，扑翼样震颤（+）。化验示：ALT120U/L，血氨210μmol/L。 
请写出： 
（1）该患者目前发生的并发症。 
（2）患者本次发病的诱因。 
（3）目前该患者饮食护理的要点。